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As infecções estafilocócicas são um problema clínico comum e significativo na prática médica. A maioria das cepas de Staphylococcus aureus é agora resistente à penicilina, e cepas resistentes à meticilina de S. aureus (MRSA) são comuns em hospitais e estão surgindo na comunidade. Penicilinas resistentes à penicilinase (flucloxacilina, dicloxacilina) permanecem sendo os antibióticos de escolha para o manejo de infecções graves causadas por S. aureus suscetível à meticilina (MSSA), mas cefalosporinas de primeira geração (cefazolina, cephalothin e cefalexina), clindamicina, lincomicina e eritromicina desempenham papéis terapêuticos importantes em infecções MSSA menos graves, como infecções de pele e tecidos moles ou em pacientes com hipersensibilidade à penicilina, embora as cefalosporinas sejam contraindicadas em pacientes com hipersensibilidade imediata à penicilina (urticária, angioedema, broncoespasmo ou anafilaxia). Todas as infecções graves por MRSA devem ser tratadas com vancomicina parenteral ou, se o paciente for alérgico à vancomicina, teicoplanina. Cepas nosocomiais de MRSA são tipicamente multirresistentes (mrMRSA), e as cepas mrMRSA devem sempre ser tratadas com uma combinação de dois antimicrobianos orais, tipicamente rifampicina e ácido fusídico, porque a resistência se desenvolve rapidamente se forem utilizados como agentes únicos. A maioria das cepas de MRSA adquiridas na comunidade na Austrália e na Nova Zelândia são não multirresistentes (nmMRSA), e lincosamidas (clindamicina, lincomicina) ou cotrimoxazol são os antibióticos de escolha para infecções nmMRSA menos graves, como infecções de pele e tecidos moles. Novos antibióticos como linezolida e quinupristina/dalfopristina têm boa atividade antiesafilocócica, mas são muito caros e devem ser reservados para pacientes que falham ou são intolerantes à terapia convencional ou que têm cepas altamente resistentes, como hVISA (Staphylococcus aureus heterogêneo intermediário à vancomicina).
Rayner et al. (Fri,) estudaram essa questão.