Desgaste Muscular Esquelético na Insuficiência Cardíaca Crônica

Pacientes com insuficiência cardíaca crônica (ICC) apresentam uma prevalência aumentada (~20% em pacientes idosos com ICC) de perda de massa muscular e função muscular (i.e. sarcopenia) em comparação com pessoas idosas saudáveis. A sarcopenia, que também pode ocorrer em pacientes obesos, é considerada um forte preditor de fragilidade, incapacidade e mortalidade em pessoas mais velhas e está presente em 5-13% das pessoas idosas com idades entre 60-70 anos e até 50% de todos os octogenários. Em um estudo sobre ICC, a sarcopenia foi associada a menor força, redução do pico de consumo de oxigênio (pico de VO2, 1173 ± 433 vs. 1622 ± 456 mL/min) e menor tempo de exercício (7.7 ± 3.8 vs. 10.22 ± 3.0 min, ambos P < 0.001). Infelizmente, existem apenas opções de terapia muito limitadas. Atualmente, a principal intervenção continua sendo o exercício de resistência. O suporte nutricional especializado pode auxiliar os efeitos do treinamento de resistência. A testosterona tem efeitos positivos significativos sobre a massa muscular e a função, e a testosterona endógena baixa foi descrita como um fator de risco independente na ICC em um estudo com 618 homens (razão de risco 0.929, P = 0.042). No entanto, o uso de testosterona é controverso devido a possíveis efeitos colaterais. Moduladores seletivos do receptor androgênico foram desenvolvidos para superar esses efeitos colaterais, mas ainda não estão disponíveis no mercado. Outros medicamentos em investigação incluem hormônio do crescimento, fator de crescimento semelhante à insulina 1 e vários compostos que visam a via do miostatina. O desenvolvimento contínuo de novas estratégias de tratamento e compostos para a sarcopenia, desgaste muscular independentemente da ICC e caquexia cardíaca torna esta uma área de pesquisa estimulante.