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Avalamos 85 pacientes com evidência sorológica de infecção por Borrelia burgdorferi. As manifestações incluíram encefalopatia (41), neuropatia (27), meningite (2), esclerose múltipla (EM) (6) e transtornos psiquiátricos (3). Realizamos punções lombares em 53, ressonâncias magnéticas no cérebro em 33 e potenciais evocados (PEs) em 33. Apenas os pacientes com doença semelhante à EM apresentaram PEs anormais, índice de IgG elevado e bandas oligoclonais no líquido cefalorraquidiano. Doze dos 18 pacientes com encefalopatia, meningite ou doença focal do SNC apresentaram evidências de síntese intratecal de anticorpo anti-B burgdorferi, em comparação com nenhum paciente com doenças semelhantes à EM ou psiquiátricas, e apenas 2/24 pacientes com neuropatia. As ressonâncias magnéticas estavam anormais em 7/17 pacientes com encefalopatia, 5/6 pacientes com doença semelhante à EM, e nenhum outro. Concluímos que (1) a concentração intratecal de anticorpo específico é um marcador útil de infecção por B burgdorferi no SNC; (2) a doença de Lyme causa encefalopatia, provavelmente devido à infecção do SNC; (3) pacientes com EM e reatividade sorológica contra B burgdorferi não apresentam evidência de infecção do SNC com este organismo.
Halperin et al. (Qui,) estudaram essa questão.