Uma meta-análise de seis estudos prospectivos sobre quedas na doença de Parkinson

Quedas recorrentes são uma característica incapacitante da doença de Parkinson (DP). Estimamos a incidência de quedas durante um acompanhamento prospectivo de 3 meses a partir de um grande tamanho de amostra, identificamos preditores de quedas para pacientes com DP, repetimos essa análise para pacientes sem quedas anteriores e examinamos o risco de quedas com o aumento da gravidade da doença. Agrupamos seis estudos prospectivos sobre quedas na DP (n = 473) e examinamos o poder preditivo de variáveis que eram comuns à maioria dos estudos. A taxa de quedas em 3 meses foi de 46% (intervalo de confiança de 95%: 38-54%). Curiosamente, mesmo entre os sujeitos sem quedas anteriores, essa taxa de quedas foi de 21% (12-35%). O melhor preditor de quedas foi duas ou mais quedas no ano anterior (sensibilidade 68%; especificidade 81%). O risco de quedas aumentou à medida que a UPDRS aumentava, atingindo cerca de 60% de chance de quedas para valores de UPDRS de 25 a 35, mas permaneceu nesse nível depois com uma tendência a diminuir em direção aos estágios mais avançados da doença. Esses resultados confirmam a alta frequência de quedas na DP, pois quase 50% dos pacientes caíram durante um curto período de apenas 3 meses. O mais forte preditor de quedas foram quedas anteriores no ano anterior, mas mesmo os sujeitos sem quedas anteriores tiveram um risco considerável de sofrer quedas futuras. A gravidade da doença não foi um bom preditor de quedas, possivelmente devido à complexa relação em forma de U com quedas. Portanto, a identificação precoce da primeira queda continua sendo difícil, e novos métodos de predição devem ser desenvolvidos.