RESUMO Contexto A artrite idiopática juvenil (AIJ) é uma das doenças reumáticas mais comuns na infância. Na região da Ásia-Pacífico, o acesso aos serviços e terapias de reumatologia pediátrica permanece variável. Para abordar as disparidades regionais e promover cuidados práticos baseados em evidências, a APLAR desenvolveu recomendações de consenso para o gerenciamento da AIJ de curso poliarticular (AIJp), artrite da articulação temporomandibular (ATM) e intervenções não farmacológicas. Métodos Um grupo de trabalho multidisciplinar de 34 membros de 14 países, incluindo reumatologistas pediátricos e adultos e representantes de pacientes, foi convocado. O desenvolvimento das diretrizes seguiu as estruturas GRADE, ADAPTE e AGREE II. Diretrizes internacionais existentes foram criticamente avaliadas, e uma revisão sistemática da literatura foi realizada para abordar 26 perguntas PICO. Declarações do projeto foram discutidas e votadas usando um processo Delphi modificado, com consenso definido como ≥ 80% de concordância. Resultados Quatro princípios gerais e 32 declarações foram finalizadas: 16 para tratamento da AIJp, 10 para artrite da ATM, 3 para terapias não farmacológicas, 2 para imagem e 1 para monitoramento da doença. Recomendações chave que divergem das diretrizes ocidentais incluem: (1) recomendação mais forte para metotrexato como terapia inicial antes de DMARDs biológicos; (2) defesa explícita para inibidores de TNF, incluindo biossimilares, quando a escalonamento é necessário; (3) permissão cautelosa de glicocorticoides sistêmicos de curto prazo onde DMARDs estão limitados; (4) ênfase na estratégia de tratar para alcançar usando cJADAS-10; (5) apoio mais forte para terapia física e ocupacional; e (6) permissão condicional de práticas de medicina tradicional e complementar sob supervisão profissional. Conclusão Estas declarações de consenso fornecem recomendações adaptadas regionalmente e baseadas em evidências para melhorar o acesso, padronizar o gerenciamento e promover cuidados equitativos para pacientes com AIJ em toda a região da Ásia-Pacífico.
Arkachaisri et al. (Quarta-feira,) estudaram esta questão.