Impactos da terapia do câncer na fertilidade masculina: passado e presente

Nas últimas duas décadas, os avanços na terapia do câncer melhoraram significativamente as taxas de sobrevivência, particularmente em cânceres infantis. No entanto, muitos tratamentos apresentam um risco substancial de diminuir o potencial de fertilidade futura devido à natureza gonadotóxica de muitos regimes de tratamento do câncer, justificando programas de preservação da fertilidade tanto para pacientes com câncer infantil quanto adulto. Para assegurar um equilíbrio entre oferecer preservação da fertilidade e a real chance de infertilidade após o tratamento, diretrizes estão em vigor. No entanto, avaliar o risco real de infertilidade após o tratamento continua sendo um desafio, dada a abordagem multifacetada de muitos planos de tratamento do câncer, que estão em constante evolução. Esta revisão discute a evolução da terapia do câncer ao longo dos últimos 20 anos e tenta avaliar seu impacto na fertilidade após o tratamento. No geral, os regimes de câncer mudaram de matar amplamente células que se dividem rapidamente para terapias mais direcionadas, reduzindo danos colaterais em geral. Embora progressos tenham sido feitos para reduzir a toxicidade geral, infelizmente isso não se traduz automaticamente em redução da gonadotoxicidade. Portanto, os programas atuais de preservação da fertilidade continuam a ser uma parte importante do cuidado ao câncer.