O abdômen aberto em pacientes traumáticos e não traumáticos: diretrizes da WSES

A ressuscitação de controle de danos pode levar à hipertensão intra-abdominal pós-operatória ou à síndrome do compartimento abdominal. Essas condições podem resultar em um ciclo vicioso, auto-perpetuante, levando a graves desordens fisiológicas e falência multiorgânica, a menos que seja interrompido por descompressão abdominal (cirúrgica ou outra). Além disso, em algumas situações clínicas, o abdômen não pode ser fechado devido ao edema visceral, à incapacidade de controlar a fonte de infecção ou à necessidade de reexplorar (como uma laparotomia de "segunda exploração planejada") ou completar procedimentos de controle de danos iniciados anteriormente ou em casos de ruptura da parede abdominal. O abdômen aberto em pacientes traumáticos e não traumáticos foi proposto como eficaz na prevenção ou tratamento de fisiologia alterada em pacientes com lesões graves ou doença crítica quando não existem outras opções percebidas. Seu uso, no entanto, continua sendo controverso, pois consome recursos e representa uma situação não anatômica com potencial para efeitos adversos graves. Portanto, seu uso deve ser considerado apenas em pacientes que mais se beneficiariam dele. O fechamento da fáscia abdominal deve ser realizado assim que o paciente puder fisiologicamente tolerá-lo. Todas as precauções para minimizar complicações devem ser implementadas.