Escores de risco poligênico para prever desfechos e resposta ao tratamento em psiquiatria: esperança ou exagero?

Nos últimos anos, a redução dos custos e a maior acessibilidade a grandes conjuntos de dados de estudos de associação genômica abrangente estabeleceram as bases para o desenvolvimento de escores de risco poligênico (ERPs). Um ERP é calculado pela soma ponderada de polimorfismos de nucleotídeo único e mede a predisposição genética individual para desenvolver um determinado fenótipo. Um número crescente de estudos tentou utilizar os ERPs para estratificação de risco e avaliação prognóstica. A presente revisão narrativa visa discutir a potencial utilidade clínica dos ERPs na predição de desfechos e resposta ao tratamento em psiquiatria. Após resumir as evidências sobre os principais transtornos mentais, discutimos as vantagens e limitações dos ERPs atualmente disponíveis. Embora os ERPs representem características estáveis de traço com uma distribuição normal na população geral e possam ser relativamente fáceis de calcular em termos de tempo e custos, sua aplicabilidade no mundo real é reduzida por várias limitações, como baixo poder preditivo e falta de diversidade populacional. Mesmo com a rápida expansão da base de conhecimento genético psiquiátrico, a predição genética pura na psiquiatria clínica parece estar fora de alcance no futuro próximo. Portanto, é necessário combinar vulnerabilidades genômicas e expomos para transtornos mentais com uma caracterização clínica detalhada para personalizar o cuidado.