Cardiopatia Atrial: Um Conceito Ampliado de Tromboembolismo Atrial Esquerdo Além da Fibrilação Atrial

A fibrilação atrial (FA) tem sido há muito associada a um risco elevado de acidente vascular cerebral isquêmico e tromboembolismo sistêmico, mas dados recentes exigem uma reavaliação de nossa compreensão da natureza dessa relação. Novas descobertas sobre a conexão temporal entre FA e acidente vascular cerebral, juntamente com evidências que ligam marcadores de anomalias atriais esquerdas com acidente vascular cerebral na ausência de FA aparente, sugerem que o tromboembolismo atrial esquerdo pode ocorrer mesmo sem FA. Essas observações enfraquecem a hipótese de que a disritmia que define a FA é necessária e suficiente para causar tromboembolismo. Neste comentário, sugerimos que o substrato para o tromboembolismo pode muitas vezes ser as desordens anatômicas e fisiológicas atriais associadas à FA. Portanto, nossa compreensão do acidente vascular cerebral cardioembólico pode ser mais completa se mudarmos nossa representação de sua origem de FA para o conceito de cardiopatia atrial.