A estenose do canal atlantal desenvolvimental é uma causa rara de mielopatia cervical alta. Quando combinada com estenose cervical subaxial em múltiplos níveis, mesmo um trauma leve pode resultar em déficits neurológicos severos. O manejo cirúrgico continua a ser desafiador, particularmente quando C1 está envolvido, uma vez que a laminoplastia é convencionalmente limitada a C3-C7. Um homem de 55 anos apresentou dor cervical aguda acompanhada de quadriparesia após uma queda de baixa energia. O exame neurológico revelou mielopatia cervical severa com lesão de grau C na classificação ASIA. A imagem pré-operatória demonstrou estenose do canal atlantal desenvolvimental combinada com estenose cervical em múltiplos níveis de C1 a C5, sem instabilidade atlantoaxial. A pontuação pré-operatória da Japanese Orthopaedic Association (JOA) foi de 4 pontos. Foi realizada uma laminoplastia unilateral de porta aberta se estendendo de C1 a C5, incluindo o nível C1, que raramente é incorporado em procedimentos de laminoplastia. No pós-operatório, o diâmetro sagital do canal atlantal aumentou de 0,93 cm para 1,35 cm, e a relação de Pavlov melhorou de 0,39 para 0,92. Aos 2 meses, a pontuação JOA melhorou para 15 pontos, correspondendo a uma taxa de recuperação de 84,6%, e o paciente manteve função neurológica estável sem instabilidade cervical durante um seguimento de 4 anos. Para pacientes cuidadosamente selecionados com estabilidade atlantoaxial preservada, a laminoplastia unilateral de porta aberta envolvendo C1 pode proporcionar descompressão eficaz e recuperação neurológica duradoura, preservando a estabilidade e movimento cervical.
Yang et al. (Qui,) estudaram esta questão.