Viabilidade e Segurança da Alta no Mesmo Dia Após Reparação Mitral Eletiva Transcateter Borda a Borda

CONTEXTO: Dados sobre a viabilidade e segurança da alta no mesmo dia (SDD) após reparação mitral transcateter borda a borda (M-TEER) permanecem limitados. OBJETIVOS: O objetivo do estudo foi avaliar as tendências contemporâneas e os resultados da SDD após M-TEER. MÉTODOS: Revisamos o Nationwide Readmissions Database (2016-2022) para comparar SDD após M-TEER eletiva com alta no dia seguinte (NDD). O desfecho primário foi readmissões não planejadas por todas as causas em 90 dias. Desfechos secundários incluíram readmissões por insuficiência cardíaca (IC) em 90 dias e custos da hospitalização inicial. Readmissões foram comparadas usando modelo de regressão de riscos proporcionais de Cox. RESULTADOS: Um total de 39.804 internações ponderadas para M-TEER foram incluídas, das quais 1,2% envolveram SDD, 69,0% NDD, e 29,8% alta no segundo ou terceiro dia (ScD/TDD). De 2016 a 2022, a proporção de SDD e NDD aumentou de 0,4% para 2,4% e 47,9% para 76,7%, respectivamente, enquanto ScD/TDD diminuiu de 51,7% para 20,9% (todos ptrend<0,001). A SDD esteve associada a risco similar de readmissão por todas as causas em 90 dias (14,8% vs 12,5%; HR ajustado: 1,25; IC 95%: 0,90-1,74) e readmissão por IC (4,4% vs 3,7%; HR ajustado: 1,22; IC 95%: 0,67-2,22) e custos significativamente menores da hospitalização inicial (38.029 vs 43.319; P=0,03) comparado com NDD. ScD/TDD esteve associado a maior risco de readmissão por IC em 90 dias - mas não por todas as causas - e custos maiores da hospitalização inicial (49.648 vs 43.319; P<0,001) comparado com NDD. CONCLUSÕES: A SDD após M-TEER é incomum, mas associada a risco semelhante de readmissão em 90 dias e custos menores da hospitalização inicial comparado com NDD. Pesquisas adicionais são necessárias para identificar critérios ideais de seleção de pacientes para SDD após M-TEER.