Um modelo diagnóstico para discriminar entre pneumonia por Pneumocystis jirovecii e colonização com base em múltiplos parâmetros

Distinguir pneumonia por Pneumocystis jirovecii (PJP) de colonização (PJC) é crucial devido aos sintomas sobrepostos, mas tratamentos diferentes. Este estudo visa avaliar se parâmetros do sangue periférico podem servir como uma ferramenta não invasiva para distinguir PJP de PJC. Inscrevemos retrospectivamente 174 pacientes com PJP e 61 com PJC no Primeiro Hospital Affiliated da Universidade Sun Yat-sen (Abril de 2022 - Março de 2024). Parâmetros do sangue periférico foram analisados e comparados entre os grupos. Variáveis com distribuição normal foram avaliadas usando o teste t de Student, enquanto dados não paramétricos foram analisados com o teste de soma de postos de Wilcoxon. Um modelo diagnóstico foi posteriormente desenvolvido com base em indicadores hematológicos significativos. Utilizando um limiar de significância de p < 0,05, a porcentagem de glóbulos vermelhos (RBC) e a porcentagem de linfócitos (Lym%), excluindo a porcentagem de neutrófilos (Neu%), procalcitonina (PCT) e lactato desidrogenase (LDH), foram usadas para construir um modelo diagnóstico de floresta aleatória. O modelo XGBoost ideal obteve um AUC de 0,9991 internamente e 0,787 na validação externa. Uma ferramenta baseada na web foi desenvolvida para auxiliar o diagnóstico. Os achados deste estudo oferecem uma ferramenta eficaz para a prática clínica, permitindo que os médicos diagnostiquem e diferenciem com precisão PJP e PJC, orientando o tratamento adequado para os pacientes.