Diferenças nos perfis de alfabetização em saúde de pacientes admitidos em um hospital público e um privado em Melbourne, Austrália

ANTECEDENTES: A alfabetização em saúde refere-se à capacidade de um indivíduo de encontrar, entender e usar informações de saúde para promover e manter a saúde. A alfabetização em saúde de um indivíduo também pode ser influenciada pela forma como as organizações de saúde prestam atendimento. O objetivo deste estudo foi investigar a influência do tipo de serviço hospitalar (público versus privado) na alfabetização em saúde individual. MÉTODOS: Dois estudos transversais foram realizados utilizando o Questionário de Alfabetização em Saúde (HLQ), um instrumento de autorelatório multidimensional que abrange nove domínios de alfabetização em saúde. Pacientes privados recentemente liberados (n = 3121) receberam a pesquisa em inglês, pacientes públicos (n = 384) receberam a pesquisa em inglês, árabe, chinês, vietnamita, italiano ou grego. A elegibilidade incluía hospitalização ≥24 h nos últimos 30 dias, idade ≥18 anos, sem comprometimento cognitivo. Razões de chances foram utilizadas para avaliar as diferenças entre variáveis sociodemográficas e relacionadas à saúde dos hospitais. ANOVA e tamanhos de efeito de Cohen compararam as pontuações do HLQ entre os hospitais. O qui-quadrado e a regressão logística múltipla foram utilizados para determinar se as diferenças entre as pontuações do HLQ dos hospitais privados e públicos eram independentes das diferenças sociodemográficas da população hospitalar. ANOVA foi utilizada para revisar associações entre pontuações do HLQ e subgrupos de comportamento demográfico, de saúde e condições de saúde e esses foram então comparados entre as duas populações hospitalares. RESULTADOS: Os participantes do hospital público pontuaram menos do que os participantes do hospital privado em oito dos nove domínios de alfabetização em saúde do HLQ (as pontuações para Avaliação Ativa não diferiram entre as duas amostras). Seis domínios, cinco dos quais medem parcialmente o impacto de como o atendimento é prestado na alfabetização em saúde, permaneceram mais baixos entre os participantes do hospital público após controle por idade, educação, idioma e renda. Em ambas as populações hospitalares, participantes que eram fumantes, aqueles que tinham baixa atividade física, aqueles com depressão e/ou ansiedade e aqueles com 3 ou mais condições crônicas relataram pontuações mais baixas em alguns domínios do HLQ. CONCLUSÕES: Nossa descoberta de menor alfabetização em saúde entre pacientes que receberam atendimento em um hospital público em comparação a um hospital privado, mesmo após ajuste para diferenças sociodemográficas e de idioma, sugere que hospitais privados podem possuir atributos organizacionais (ambiente, estrutura, valores, práticas e/ou competências da força de trabalho) que resultam em uma melhor resposta à alfabetização em saúde.