Como Gerenciar Melhor a Insônia em Pacientes com Câncer Franceses com Terapia Cognitivo-Comportamental Baseada na Internet Guiada? O Estudo Intervencional Multicêntrico de Mão Única do Mundo Real Sleep-4-All 2.0

INTRODUÇÃO: A Terapia Cognitivo-Comportamental Baseada na Internet para Insônia (ICBT-I) pode ser aproveitada para facilitar o acesso à TCC em oncologia. No entanto, a adesão à ICBT autoguiada permanece baixa (50%-60%). O estudo Sleep-4-All-2.0 combinou uma ICBT-I (Insomnet) com orientação por telefone fornecida por um psicólogo especializado em TCC. Este estudo avaliou: (1) o desempenho dessa abordagem combinada em termos de adesão e taxas de remissão da insônia, e (2) as características dos pacientes associadas a melhores ou piores resultados. MÉTODOS: Este estudo intervencional multicêntrico de mão única no mundo real incluiu pacientes com qualquer tipo de tumor e com uma pontuação no Índice de Gravidade da Insônia (ISI) ≥ 8. Questionários online foram usados para comparar a adesão, a remissão da insônia e a percepção do sono nas semanas (W) 6, 12 e 24 após a intervenção. Análises descritivas e multivariadas foram realizadas. RESULTADOS: Entre 348 pacientes que consentiram, 310 (89%) iniciaram o Insomnet e completaram a avaliação inicial (W0). As taxas de conclusão do questionário entre os iniciantes foram 85% (263/310) na W6, 71% (219/310) na W12 e 53% (164/310) na W24. A adesão ao programa (≥ 5/6 módulos concluídos até a W12) foi de 74% (230/310). As taxas de remissão da insônia foram de 34%, 46% e 50%, e a insônia não era mais um problema para 48%, 63% e 66% na W6, 12, e 24, respectivamente. Pacientes desempregados na linha de base mostraram maior probabilidade de apresentar uma diminuição nas pontuações do ISI. Pacientes usando medicamentos para dormir, com altas pontuações de sonolência e fadiga na linha de base e com menos habilidades digitais, parecem se beneficiar menos da intervenção. CONCLUSÃO: A ICBT-I com orientação por telefone mostrou taxas satisfatórias de adesão e remissão da insônia. A implementação eficaz do programa requer considerar os perfis dos pacientes.