Trombectomia utilizando filtração por sucção e bypass veno-venoso: Experiência de um único centro com um dispositivo novel

OBJETIVOS: Descrever a primeira experiência de um único centro com um dispositivo novel de trombectomia por aspiração. CONTEXTO: A aparecimento de trombos na veia cava inferior ou intracardíacos do lado direito pode levar à consideração da trombectomia percutânea como um método para prevenir a nova ou piora da embolia pulmonar (EP). O AngioVac é um dispositivo novel de trombectomia composto por uma cânula e um circuito extracorpóreo com filtro para remoção assistida por bomba de detritos intravasculares, que é acoplado a um cateter de reinfusão para retornar o sangue ao paciente. O dispositivo foi aprovado pela Food and Drug Administration dos Estados Unidos desde 2009. Este relatório representa a primeira série significativa de casos descrevendo seu uso, viabilidade e resultados na evacuação de grandes trombos cavares ou massas intracardíacas em EP. MÉTODOS: Esta é uma análise retrospectiva das características de pacientes e casos e dos desfechos clínicos durante a internação da trombectomia AngioVac em 14 pacientes consecutivos tratados entre abril de 2010 e julho de 2013 em nossa instituição. RESULTADOS: Quatorze pacientes consecutivos (idade média 50, 64% mulheres) foram submetidos a 15 procedimentos AngioVac ao longo de 40 meses. As indicações incluíram massa intracardíaca (73%), EP aguda (33%) e trombo caval (73%). Quatro pacientes (27%) estavam em choque no início do procedimento. A mortalidade peri-procedimental foi de 0% e a mortalidade durante a internação foi de 13% com uma média de seguimento de 23 dias. Não houve hemorragias pulmonares, AVCs ou infartos do miocárdio. Embora 73% tenham apresentado uma queda no hematócrito pós-procedimento, apenas dois eventos de sangramento estiveram relacionados ao local de acesso e exigiram transfusão. CONCLUSÕES: A trombectomia AngioVac é viável em pacientes criticamente enfermos com TVP aguda ou EP e grandes trombos cavares ou massas intracardíacas.