Parada cardíaca fora do hospital - a relevância da insuficiência cardíaca. O Registro de Parada Circulatória de Maastricht

OBJETIVOS: Descrever a incidência e a etiologia da insuficiência cardíaca em casos de parada circulatória súbita (PCS) fora do hospital na área de Maastricht, na Holanda. MÉTODOS: Todos os casos de PCS foram estudados na faixa etária de 20 a 75 anos entre 1º de janeiro de 1997 e 31 de dezembro de 2000. Características demográficas, etiologia e características clínicas relacionadas à insuficiência cardíaca foram estudadas. RESULTADOS: Quatrocentos e noventa e dois pacientes foram incluídos (72% homens), com idade média de 62+/-10 anos. A incidência anual de PCS foi de 9,2/10.000 habitantes. A morte súbita representou 19% de todas as mortes ocorridas no mesmo período. Em 52% dos homens e 59% das mulheres, a PCS foi a primeira manifestação de doença cardíaca. No grupo de PCS com histórico cardíaco, insuficiência cardíaca manifesta estava presente em 26% dos casos, com o intervalo de tempo entre o primeiro episódio de insuficiência cardíaca e a PCS sendo de 4,3+/-6,3 anos. No grupo de insuficiência cardíaca, a maioria havia estado anteriormente em uma classe funcional ruim e com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) reduzida. Em relação à etiologia, no grupo de PCS, 77% tinham doença arterial coronariana (DAC) e 72% apresentavam infarto do miocárdio (IM) antigo. Além disso, no grupo com FEVE >50%, a DAC foi a causa mais frequente. CONCLUSÕES: Há um aumento do risco de PCS em função de uma função de bomba pior e a maioria das vítimas de PCS com insuficiência cardíaca anterior estavam em uma classe funcional ruim. No entanto, a insuficiência cardíaca é observada somente em uma minoria da população de PCS. A DAC é de longe a causa mais comum de PCS.