A nitroglicerina sublingual reduz a pós-carga do ventrículo esquerdo mais do que o que é aparente a partir das medições de pressão da artéria braquial em pacientes submetidos a cateterismo cardíaco?
A nitroglicerina reduz a pós-carga do ventrículo esquerdo através da dilatação arterial de forma mais significativa do que o que é refletido pelas medições de pressão da artéria periférica (braquial).
A nitroglicerina (0,3 mg) foi administrada sublingualmente a 14 pacientes submetidos a cateterismo cardíaco, e as ondas de pressão comparadas na aorta ascendente e na artéria braquial. Após a nitroglicerina, a pressão sistólica da aorta ascendente caiu em todos os casos (de 6 a 44, média de 22 mmHg), enquanto a pressão sistólica braquial permaneceu inalterada (em três) ou caiu em menor grau (de 4 a 33, média de 12 mmHg). A pressão diastólica não mudou significativamente. As alterações na pressão e no contorno da onda foram explicadas com base na dilatação arterial, com redução na reflexão da onda. A nitroglicerina reduz a pós-carga do ventrículo esquerdo por meio da dilatação arterial, bem como a pré-carga por meio da dilatação venosa. Esse efeito sobre a pós-carga não é aparente a partir da medição da pressão na artéria braquial.
Kelly et al. (qui,) estudaram esta questão.