Conformidade a longo prazo com betabloqueadores, inibidores da enzima conversora de angiotensina e estatinas após infarto do miocárdio agudo

OBJETIVOS: Estudar a iniciação, dosagens e conformidade com betabloqueadores, inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) e estatinas em pacientes após infarto do miocárdio agudo (IMA) e identificar possíveis alvos para melhoria. MÉTODOS E RESULTADOS: Pacientes admitidos com o primeiro IMA entre 1995 e 2002 foram identificados vinculando registros administrativos nacionais. Um total de 55.315 pacientes sobreviveu 30 dias após a alta e foi incluído; 58,3% receberam betabloqueadores, 29,1% inibidores da ECA e 33,5% estatinas. Após 1, 3 e 5 anos, 78, 64 e 58% dos sobreviventes que iniciaram a terapia ainda estavam recebendo betabloqueadores, 86, 78 e 74% estavam recebendo inibidores da ECA e 85, 80 e 82% estavam recebendo estatinas, respectivamente. Idade avançada e sexo feminino foram associados a uma melhor conformidade. As dosagens prescritas eram geralmente 50% ou menos das dosagens utilizadas em ensaios clínicos, e as dosagens não aumentaram durante o período de observação. Pacientes que não começaram o tratamento logo após a alta tinham baixa probabilidade de iniciar o tratamento mais tarde. CONCLUSÃO: O principal problema com o subuso do tratamento recomendado após o IMA é que o tratamento não é iniciado em uma dosagem apropriada logo após o IMA. Um esforço focado no período imediato pós-infarto pareceria proporcionar benefícios a longo prazo.