Por quanto tempo dura uma substituição de quadril? Uma revisão sistemática e meta-análise de séries de casos e relatórios de registros nacionais com mais de 15 anos de acompanhamento

FUNDO: A substituição total do quadril é uma operação comum e altamente eficaz. Todas as substituições de quadril eventualmente falhariam se permanecessem em situ por tempo suficiente e é importante que os pacientes entendam quando isso pode acontecer. Nosso objetivo foi responder à pergunta: por quanto tempo uma substituição de quadril dura? MÉTODOS: Realizamos uma revisão sistemática e meta-análise com uma busca no MEDLINE e Embase desde o início dos registros até 12 de setembro de 2017. Incluímos artigos que relatavam a sobrevivência de 15 anos de construções primárias, convencionais de substituição total do quadril em pacientes com osteoartrite. Extraímos dados de sobrevivência e implante e usamos a sobrevivência por todas as causas como o desfecho primário. Também revisamos relatórios de registros nacionais de substituição de articulação e extraímos dados para uma análise separada. Nas meta-análises, ponderamos cada série e calculamos uma estimativa de sobrevivência agrupada para cada fonte de dados. Este estudo foi registrado no PROSPERO (CRD42018085642). RESULTADOS: Identificamos 140 artigos elegíveis relatando 150 séries e incluímos 44 dessas séries (13.212 substituições totais de quadril). Registros nacionais de substituição de articulações da Austrália e Finlândia forneceram dados para 92 séries (215.676 substituições totais de quadril). A sobrevivência agrupada de 25 anos das substituições de quadril de séries de casos foi de 77,6% (IC 95% 76,0-79,2) e dos registros de substituição de articulação foi de 57,9% (IC 95% 57,1-58,7). INTERPRETAÇÃO: Assumindo que as estimativas dos registros nacionais têm menor probabilidade de estar enviesadas, pacientes e cirurgiões podem esperar que uma substituição de quadril dure 25 anos em cerca de 58% dos pacientes. FINANCIAMENTO: Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde, Registro Nacional de Articulações para a Inglaterra, País de Gales, Irlanda do Norte e Ilha de Man, e o Colégio Real de Cirurgiões da Inglaterra.