Os pacientes com insuficiência cardíaca suspeita e função sistólica ventricular esquerda preservada têm explicações alternativas para seus sintomas ao invés de insuficiência cardíaca diastólica?
A maioria dos pacientes com insuficiência cardíaca suspeita e função sistólica preservada tem explicações alternativas para seus sintomas, como obesidade, doença pulmonar ou isquemia miocárdica, sugerindo que diagnósticos alternativos devem ser rigorosamente buscados.
OBJETIVOS: Caracterizar as características clínicas de pacientes com insuficiência cardíaca suspeita mas com função sistólica ventricular esquerda preservada para determinar se possuem outras causas potenciais para seus sintomas em vez de serem diagnosticados com "insuficiência cardíaca diastólica." DESENHO: Estudo descritivo prospectivo. CENÁRIO: Serviço de ecocardiografia de acesso direto ambulatorial. PARTICIPANTES: 159 pacientes consecutivos com insuficiência cardíaca suspeita encaminhados por médicos de família. PRINCIPAIS MEDIDAS DE RESULTADO: Sintomas (incluindo falta de ar, edema de tornozelo e dispneia paroxística noturna) e histórico de doença coronariana e doença pulmonar crônica. Ecocardiografia transtorácica, índice de massa corporal, testes de função pulmonar e eletrocardiografia. RESULTADOS: 109 dos 159 participantes tiveram insuficiência cardíaca suspeita na ausência de disfunção sistólica ventricular esquerda, doença valvar cardíaca ou fibrilação atrial. Desses 109, 40 eram obesos ou muito obesos, 54 apresentaram uma diminuição no volume expiratório forçado no 1º segundo para </=70% e 97 tiveram um fluxo expiratório de pico </=70% do normal. Trinta e um pacientes tiveram histórico de angina, 12 tinham tido um infarto do miocárdio e sete haviam se submetido a uma cirurgia de revascularização do miocárdio. Apenas sete pacientes não apresentaram uma explicação reconhecida para seus sintomas. CONCLUSÕES: Para a maioria dos pacientes diagnosticados com insuficiência cardíaca, mas com função sistólica ventricular esquerda preservada, há uma explicação alternativa para seus sintomas—por exemplo, obesidade, doença pulmonar e isquemia miocárdica—e o diagnóstico de insuficiência cardíaca diastólica raramente é necessário. Esses diagnósticos alternativos devem ser rigorosamente buscados e gerenciados em conformidade.
L. Caruana (Sat,) estudou essa questão.
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