Medições Repetidas da Concentração Molar de Lipoproteína(a) e Risco Cardiovascular

FUNDAMENTAÇÃO Quando indicado, as diretrizes recomendam a medição de lipoproteína(a) para avaliação de risco cardiovascular. No entanto, a variabilidade temporal da lipoproteína(a) não é bem compreendida, e não está claro se a realização de testes repetidos pode ajudar a aprimorar a predição de risco de doença arterial coronariana (DAC). OBJETIVOS Os autores examinaram a estabilidade das medições repetidas de lipoproteína(a) e a associação entre a instabilidade na concentração molar de lipoproteína(a) e a ocorrência de DAC. MÉTODOS Os autores avaliaram a correlação entre as medições de lipoproteína(a) na linha de base e no primeiro acompanhamento no UK Biobank (n = 16.017 indivíduos não relacionados). A associação entre a mudança na concentração molar de lipoproteína(a) e a ocorrência de DAC foi avaliada entre 15.432 participantes utilizando modelos de riscos proporcionais de Cox. RESULTADOS A concentração molar de lipoproteína(a) na linha de base e no acompanhamento foi significativamente correlacionada ao longo de uma mediana de 4,42 anos (IQR: 3,69-4,93 anos; Spearman rho = 0,96; P < 0,0001). Embora houvesse associações insignificantes a moderadas entre o uso de estatinas e as mudanças na concentração molar de lipoproteína(a), o uso de estatinas foi associado a um aumento significativo na lipoproteína(a) entre indivíduos com níveis basais ≥70 nmol/L. A concentração molar de lipoproteína(a) no acompanhamento foi significativamente associada ao risco de ocorrência de DAC (HR por 120 nmol/L: 1,32; IC 95%: 1,16-1,50; P = 0,0002). No entanto, a diferença entre a concentração molar de lipoproteína(a) no acompanhamento e na linha de base não foi significativamente associada à ocorrência de DAC, independentemente da lipoproteína(a) no acompanhamento (P = 0,98). CONCLUSÕES Esses achados sugerem que, na ausência de terapias que alterem substancialmente a lipoproteína(a), uma única medição precisa da concentração molar de lipoproteína(a) é um método eficiente para informar o risco de DAC.