Doença pulmonar obstrutiva crônica e morte súbita cardíaca: o estudo de Rotterdam

OBJETIVOS: Tanto a morte súbita cardíaca (MSC) quanto a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são condições comuns em idosos. Estudos anteriores identificaram uma associação entre DPOC e doença cardiovascular, assim como com MSC em grupos específicos de pacientes. Nosso objetivo foi investigar se há uma associação entre DPOC e MSC na população geral. MÉTODOS E RESULTADOS: O estudo de Rotterdam é um estudo de coorte baseado na população envolvendo 14.926 indivíduos com 45 anos ou mais, com até 24 anos de acompanhamento. Foram realizadas análises com um modelo de riscos proporcionais de Cox (dependente do tempo) ajustado por idade, sexo e tabagismo. Dos 13.471 incluídos na análise, 1.615 tinham diagnóstico de DPOC e houve 551 casos de MSC. A doença pulmonar obstrutiva crônica foi associada a um maior risco de MSC (razão de risco ajustada por idade e sexo, HR, 1,34, IC 95% 1,06-1,70). O risco aumentou especialmente no período após 2000 dias (5,48 anos) do diagnóstico de DPOC (HR ajustada por idade e sexo 2,12, IC 95% 1,60-2,82) e aumentou ainda mais para um risco mais que triplicado em indivíduos com DPOC e exacerbações frequentes nesse período (HR ajustada por idade e sexo 3,58, IC 95% 2,35-5,44). Análises restritas a pessoas sem infarto do miocárdio prevalente ou insuficiência cardíaca apresentaram resultados semelhantes. CONCLUSÃO: A doença pulmonar obstrutiva crônica está associada a um risco aumentado de MSC. O risco aumenta especialmente em pessoas com exacerbações frequentes cinco anos após o diagnóstico da DPOC. Este indicador de risco pode fornecer novas direções para ações melhor direcionadas na prevenção da MSC.