O processo de priorização de doenças não transmissíveis na arena da política de saúde global

Embora as doenças não transmissíveis (DNTs) sejam a principal causa de morbidade e mortalidade em todo o mundo, a resposta política global não tem sido proporcional ao seu impacto na saúde, economia e sociedade. Este estudo examinou fatores que facilitam e dificultam a priorização das DNTs na agenda de saúde das Nações Unidas (ONU). O esquema de prioridade política de Shiffman e Smith (Geração de prioridade política para iniciativas de saúde global: uma estrutura e estudo de caso da mortalidade materna. The Lancet 370: 1370-9.) serviu como estrutura para a análise de uma revisão de documentos de política de DNT identificados por meio do Plano de Ação Global da OMS para DNT 2013-20, complementado por 11 entrevistas semiestruturadas com informantes-chave de diferentes setores. Os resultados mostram que existe uma comunidade política coesa e que líderes estão presentes; no entanto, o poder dos atores não se estende além do setor de saúde e o papel das instituições orientadoras e da sociedade civil só recentemente ganhou força. A formulação das DNTs como quatro fatores de risco e quatro doenças não ressoa necessariamente com especialistas da comunidade política mais ampla, mas o argumento econômico parece ter permitido algum avanço. Embora muitas janelas de oportunidade tenham ocorrido, seu impacto foi limitado pelas restrições institucionais da OMS. Indicadores credíveis e intervenções eficazes existem, mas sua aplicabilidade global, especialmente em países de baixa e média renda, é questionável. Para ser eficaz, o movimento DNT precisa se expandir além dos especialistas em saúde global, fomentar a sociedade civil e desenvolver uma estrutura de governança global mais ampla e inclusiva. A aplicação do quadro de Shiffman e Smith para DNTs permitiu desvendar diferentes elementos de como as DNTs conseguiram entrar na agenda política da ONU. Muito trabalho foi feito para enquadrar os desafios e soluções, mas os processos de implementação e sua aplicabilidade continuam desafiadores globalmente. As respostas às DNTs precisam ser adaptadas aos contextos locais, focar adequadamente tanto na prevenção quanto no manejo da doença, e ter uma estrutura de governança global mais robusta.