Interação entre os Rins e o Sistema Cardiovascular

Nos últimos anos, evidências crescentes têm mostrado que mesmo uma disfunção renal menor é um poderoso fator de risco cardiovascular que induz alterações cardiovasculares típicas e, assim, predispoe à doença coronariana, bem como a problemas cardiovasculares não coronarianos. Isso foi inicialmente notado em pacientes com diabetes, mas agora foi amplamente confirmado em pacientes sem diabetes também. Numerosas anomalias heterogêneas foram descritas em pacientes com disfunção renal precoce (por exemplo, microalbuminúria, GFR estimado reduzido). Um caminho final comum parece ser a disfunção das células endoteliais. A relação entre albuminúria e disfunção endotelial generalizada (como indicado pela diminuição da vasodilatação mediada por fluxo, marcadores de disfunção endotelial, células endoteliais desprendidas e alta taxa de escape de albumina transcapilar) não é clara. Em pacientes com disfunção renal precoce, uma longa lista de fatores de risco cardiovascular clássicos e não clássicos foram identificados: concentrações elevadas de dimetil-l-arginina assimétrica, marcadores de microinflamação, estresse oxidativo, características da síndrome metabólica, concentrações anormais de adipocinas, dislipidemia, ativação inadequada do sistema renina-angiotensina e hiperatividade simpática. Os mecanismos que ligam a disfunção do rim e do sistema cardiovascular estão sendo investigados. O conceito unificador mais interessante, no entanto, é o programa fetal alterado que liga a subdosagem do néfron ao aumento do risco cardiovascular.