Viabilidade e aceitabilidade do rastreador ‘Paciente Idoso Apresentando Agudamente’ na assistência de emergência de rotina

CONTEXTO: ferramentas de estratificação de risco para pacientes idosos no pronto-socorro (PS) raramente foram implementadas com sucesso na assistência rotineira. OBJETIVO: avaliar a viabilidade e aceitabilidade do rastreador 'Paciente Idoso Apresentando Agudamente' (APOP), que identifica pacientes idosos do PS com maior risco de desfechos adversos em até 2 minutos na apresentação. DESENHO E CONFIGURAÇÃO: estudo de coorte prospectivo de 2 meses, após a implementação do rastreador APOP na assistência de rotina do PS no Centro Médico da Universidade de Leiden. SUJEITOS: todos os pacientes do PS consecutivos com idade ≥70 anos. MÉTODOS: a viabilidade do rastreamento foi avaliada medindo a taxa de rastreamento e identificando determinantes relacionados aos pacientes e à organização para a conclusão do rastreamento. A aceitabilidade foi avaliada coletando as barreiras experienciadas para a conclusão do rastreamento pelos enfermeiros de triagem. RESULTADOS: incluímos 953 pacientes com idade mediana de 77 (IQR 72-82) anos, dos quais 560 (59%) foram rastreados. Os pacientes tinham maior probabilidade de serem rastreados quando tinham uma idade mais avançada (OR 1.03 (95%CI 1.01-1.06), P = 0.017). Os pacientes tinham menor probabilidade de serem rastreados quando eram triados como muito urgentes (OR 0.55 (0.39-0.78), P = 0.001) ou quando o número de pacientes na chegada era alto (OR 0.63 (0.47-0.86), P = 0.003). As barreiras experienciadas para a conclusão do rastreamento foram relacionadas aos pacientes ('paciente estava muito doente'), relacionadas à organização ('PS estava muito ocupado') e relacionadas ao pessoal ('esqueceu de concluir o rastreamento'). CONCLUSÃO: com mais da metade de todos os pacientes idosos rastreados, a viabilidade e aceitabilidade do rastreamento na assistência de emergência rotineira é muito promissora. Para melhorar ainda mais a conclusão do rastreamento, soluções são necessárias para pacientes que apresentam alta urgência e durante os horários de pico do PS.