Resistência à insulina e hipersecreção na obesidade. Grupo Europeu para o Estudo da Resistência à Insulina (EGIR).

A resistência à insulina e a hipersecreção de insulina são características estabelecidas da obesidade. Sua prevalência, no entanto, só foi inferida a partir das concentrações de insulina plasmática. Medimos a sensibilidade à insulina (como a captação de glicose mediada por insulina em todo o corpo) e a taxa de entrega de insulina pós-hepática em jejum (IDR) utilizando a técnica de clamp insulinêmico euglicêmico em um grande grupo de sujeitos obesos na base de dados do Grupo Europeu para o Estudo da Resistência à Insulina (1.146 homens e mulheres caucasianos não diabéticos, normotensos, com idade entre 18-85 anos, com um índice de massa corporal (IMC) variando de 15 a 55 kg.m-2). A resistência à insulina foi definida como o menor decil de sensibilidade à insulina no subgrupo magro (608 sujeitos com um IMC médio de 29 kg.m-2). A sensibilidade à insulina diminuiu linearmente com o IMC a uma taxa ajustada por idade e sexo de 1,2 micromol.min-1.kg FFM-1 por unidade de IMC (intervalos de confiança de 95% = 1,0-1,4). A hipersecreção de insulina, definida como o decil superior de IDR, foi significativamente (P<0,0001) mais prevalente (38%) do que a resistência à insulina no grupo obeso. Em todo o conjunto de dados, o IDR aumentou em função tanto do IMC quanto da resistência à insulina de forma não linear. Nem a circunferência da cintura nem a razão cintura-quadril, índices de distribuição de gordura corporal, estavam relacionadas à sensibilidade à insulina após ajuste para idade, sexo e IMC; ambos, no entanto, estavam positivamente associados (P<0,001) à hipersecreção de insulina, particularmente em mulheres. Em sujeitos obesos não diabéticos e normotensos, a prevalência de resistência à insulina é relativamente baixa e é ultrapassada pela prevalência de hipersecreção de insulina, particularmente em mulheres com obesidade central. Nos obesos com sensibilidade à insulina preservada, o risco de diabetes, o risco cardiovascular e a resposta ao tratamento podem ser diferentes do observado na obesidade com resistência à insulina.