Resumo O angiossarcoma cutâneo (cAS) é uma malignidade vascular rara, mas altamente agressiva, muitas vezes associada a linfedema crônico ou radioterapia prévia. Sua apresentação clínica não específica pode imitar condições benignas, levando a atrasos no diagnóstico. Relatamos o caso de uma mulher de 70 anos com linfedema crônico do braço direito após mastectomia e linfadenectomia por câncer de mama. Ela apresentou uma lesão semelhante a um hematoma que aumentava lentamente. A ressonância magnética (RM) realizada externamente sugeriu um hematoma benigno. Devido a mudanças progressivas, a paciente foi encaminhada para nosso departamento. A ultrassonografia de alta resolução revelou vasos dérmicos e subcutâneos irregulares com hiperpérfusão acentuada. A biópsia cutânea profunda demonstrou uma neoplasia vascular composta por células endoteliais pleomórficas expressando ERG, CD31, D2-40 e c-Myc, com um alto índice de proliferação Ki-67, consistente com o diagnóstico de cAS (síndrome de Stewart-Treves). A estadiamento por tomografia computadorizada excluiu a doença metastática e a terapia sistêmica com paclitaxel foi iniciada. Este caso ressalta a apresentação clínica muitas vezes discreta do cAS e o valor diagnóstico limitado da RM para lesões superficiais. A ultrassonografia de alta resolução pode fornecer uma importante pista diagnóstica não invasiva ao revelar hipervascularidade acentuada, proporcionando uma biópsia oportuna e melhorando a detecção precoce deste tumor agressivo.
Woltsche et al. (Qui,) estudaram esta questão.