Resumo Introdução e objetivos Apesar da alta eficácia da trombectomia mecânica (MT) em pacientes com AVC por oclusão de grandes vasos, nem todos os pacientes se beneficiam igualmente da recanalização. Pesquisas recentes indicam que desfechos clínicos desfavoráveis podem ser causados por disfunção microvascular associada ao fenômeno de no-reflow, crescimento do infarto e transformação hemorrágica de tecido criticamente hipoperfundido. Modelagem avançada de cinética de traçadores em perfusão por tomografia computadorizada (CTP) rotineira oferece uma via promissora para estabelecer biomarcadores de imagem prognosticamente relevantes de disfunção microvascular em pacientes com AVC, como vazamento da barreira hematoencefálica ou capacidade reduzida de extração de oxigênio. Contudo, soluções automatizadas de imagem necessárias para validar (inclusive de forma cruzada) esses biomarcadores em grandes conjuntos de dados não estão disponíveis. Este estudo tem como objetivo suprir essa lacuna por meio do desenvolvimento de um Software de Imagem Automatizado para AVC de código aberto (OASIS), para investigar biomarcadores de falha microvascular e suas relações com crescimento do infarto, transformação hemorrágica e desfechos clínicos após MT. A longo prazo, o projeto visa fornecer meios para estudos translacionais focados em proteção neurovascular em pacientes com AVC isquêmico agudo. Métodos O OASIS fornecerá processamento automático de última geração dos dados brutos multimodais de TC, gerando mapas de biomarcadores de perfusão e segmentações de lesões. A coorte de derivação será composta por cerca de 600 pacientes com AVC tratados com MT em nosso hospital. Os biomarcadores de falha microvascular serão correlacionados a desfechos clínicos (mRS) e de imagem (crescimento do infarto, transformação hemorrágica) por modelos lineares. A validação será conduzida em coortes externas de grandes consórcios clínicos. Resultados Atualmente, um protótipo do software está em desenvolvimento. Resultados iniciais da coorte de derivação serão apresentados no ESOC 2026. Conflito de interesse Götz Thomalla recebeu honorários de consultoria da Acandis, Boehringer Ingelheim, Bayer e Portola, e honorários como palestrante da Acandis, Alexion, Amarin, Bayer, Boehringer-Ingelheim, BMS/Pfizer, Daiichii Sankyo e Portola. Ele participa do conselho do estudo TEA Stroke e da ESO. Nils Schweingruber é CEO da IDM gGmbH.
Nägele et al. (Sex,) estudaram esta questão.