Contexto e objetivos A doença cerebral de pequenos vasos (DCPV) é comum em pacientes submetidos à trombectomia endovascular (TE) e está associada a desfechos funcionais desfavoráveis e aumento dos riscos de extravasamento de contraste e hemorragia intracraniana (HI). Investigamos se o extravasamento de contraste e a HI mediam a associação entre a carga de DCPV e o desfecho desfavorável após a TE. Métodos Inscrevemos retrospectivamente pacientes com oclusão de grandes vasos na circulação anterior que alcançaram recanalização bem-sucedida (Trombólise Modificada em Infarto Cerebral ≥2b) entre janeiro de 2020 e dezembro de 2024. A carga de DCPV foi avaliada por meio de ressonância magnética de 3,0-T e classificada como nenhuma a leve (pontuação 0–2) ou moderada a severa (pontuação 3–4). O extravasamento de contraste e a HI foram avaliados na tomografia computadorizada de dupla energia pós-TE. A análise de mediação quantificou os efeitos indiretos sobre o desfecho desfavorável em 90 dias (Escala de Rankin Modificada 3–6). Resultados Entre 243 pacientes (idade mediana de 65 anos; 73,3% homens), 101 (41,6%) tinham DCPV moderada a severa. Os desfechos desfavoráveis em 90 dias foram mais frequentes em pacientes com DCPV moderada a severa do que naqueles com DCPV nenhuma a leve (58,4% vs 35,9%; razão de chances ajustada OR, 2,02; IC 95%, 1,09–3,74). O extravasamento de contraste e a HI foram mais prevalentes com maior carga de DCPV. O efeito indireto total por meio do extravasamento de contraste e da HI foi significativo (OR ajustada, 1,06; IC 95%, 1,02–1,12), representando 30% do efeito total. O extravasamento de contraste foi o mediador dominante (21%) e mediou totalmente a associação entre a carga de DCPV e a HI. Conclusões DCPV moderada a severa está associada de forma independente a desfechos desfavoráveis após TE bem-sucedida, mediada parcialmente por extravasamento de contraste e HI pós-procedimento, com o extravasamento de contraste como a principal via. Conflito de interesse Min Zhao: nada a declarar.
Zhao et al. (Sex,) estudou essa questão.
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