Resumo Contexto e objetivos O acidente vascular cerebral continua sendo uma das principais causas de morte e incapacidade em todo o mundo, com uma carga crescente de acidente vascular cerebral isquêmico, apesar da mortalidade em declínio com trombólise intravenosa (IVT) e terapia endovascular (EVT). A doença cerebral microvascular (DCMV) representa uma proporção substancial de AVCs e demência. As características da DCMV podem influenciar os desfechos funcionais, complicações hemorrágicas e recuperação de tecido após reperfusão. Utilizando as definições atualizadas do STRIVE-2, nosso objetivo é sintetizar as evidências existentes sobre o impacto da DCMV nos resultados após revascularização aguda em acidente vascular cerebral isquêmico agudo (AVCiA). Métodos Este protocolo segue o PRISMA-P. Buscaremos no MEDLINE (Ovid ALL), Embase e CENTRAL de 2013 em diante, com estratégias de busca revisadas por pares e busca de citações. Estudos elegíveis incluem coortes de AVCiA adultos com características de DCMV definidas por ressonância magnética de acordo com as definições do STRIVE-2, tratados com IVT e/ou EVT, e que reportem resultados no mRS. O desfecho primário é um bom resultado funcional em 90 dias (mRS 0-2); desfechos secundários incluem excelente resultado funcional (mRS 0-1), mudança no mRS, hemorragia intracraniana sintomática e tamanho final do infarto quando disponível. O risco de viés será avaliado com ROBINS-I (não randomizados) ou RoB 2 (ensaios clínicos randomizados), e a qualidade da evidência com GRADE. Resultados Onde for homogêneo, iremos agrupar estimativas de efeito ajustadas utilizando meta-análise de efeitos aleatórios (REML). A heterogeneidade (I2) será explorada por meio de análise de subgrupos/meta-regressão por características/severidade da DCMV, tipo de tratamento, local da oclusão, NIHSS basal e região. O viés de publicação será avaliado com gráficos de funil e teste de Egger. Conclusões Esta revisão proporcionará a primeira síntese aplicando o STRIVE-2 para avaliar como a DCMV modifica os resultados após IVT e EVT, informando a estratificação de risco e a tomada de decisões clínicas em AVCiA. Conflito de interesse George Kurian: nada a declarar. Carlo Tamba: nada a declarar. Muaamar Al-Gobari: nada a declarar. Bianca Mazini: nada a declarar. Jonas Richiardi: nada a declarar. Gaia Sirimarco: nada a declarar. Giulia Bommarito: nada a declarar. Gilles Allali: nada a declarar. Vincent Dunet: nada a declarar. Davide Strambo: nada a declarar. Patrik Michel: nada a declarar.
Kurian et al. (Sex,) estudaram esta questão.
Synapse has enriched 5 closely related papers on similar clinical questions. Consider them for comparative context: