Resumo Contexto e objetivos A trombectomia mecânica (TM) é o padrão de atendimento para acidente vascular cerebral (AVC) por oclusão de grande vaso (OGV). No entanto, a frequência, causa e resultados da trombectomia repetida (TR) para OGV recorrente são menos claros. Nosso objetivo foi avaliar a eficácia da TR para AVC por OGV recorrente. Métodos Dos 887 pacientes de TM nesta experiência em um único centro ao longo de 6 anos, 19 passaram por TR, com uma prevalência geral de 2,1% e uma idade média de 69,84 ± 13,35 anos. Resultados O intervalo mediano entre as trombectomias foi de 17,76 dias e 6 dos 19 pacientes (31%) tiveram TR durante a primeira internação. Doze pacientes (63%) apresentaram OGV recorrente da mesma artéria. Para OGV recorrente, a FA com AVC cardioembólico foi a etiologia mais comum (68%), seguida por ICAD (16%) e dissecção (16%). A reperfusão bem-sucedida foi registrada em 89% após a primeira TM e em 84% dos pacientes após a segunda TM. Quatro pacientes receberam stent de resgate intra ou extracraniano. Onze pacientes tiveram anticoagulação e nove terapia antiagregante prescritas após a 1ª TM. Embora a pontuação média do NIHSS antes da segunda TM fosse maior (12,84±3,94), o NIHSS após a 1ª (5,58 ± 5,54) e 2ª (9,11 ± 5,51) TM não diferiu significativamente (p0,05). A independência funcional após a TR, definida como escala de Rankin modificada de 0-2, foi alcançada em 42% dos pacientes na avaliação de três meses. Conclusões Cerca de 2% dos pacientes após TM experimentarão OGV e TR, principalmente na mesma artéria após a 1ª TM, com FA como principal fator de risco. A TM repetida parece ser segura e eficaz, com um bom resultado comparável aos que se submetem a trombectomia única. Conflito de interesse Mislav Budisic: Nada a divulgar.
Budisic et al. (Sex,) estudaram essa questão.
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