Epidemiologia do Acidente Vascular Cerebral e Gestão de Fatores de Risco

OBJETIVO DA REVISÃO: A morte por acidente vascular cerebral diminuiu na última década, sendo agora a quinta causa de morte nos Estados Unidos. Além disso, a incidência de AVC novos e recorrentes está diminuindo, provavelmente devido ao aumento do uso de medicamentos de prevenção específicos, como estatinas e antihipertensivos. Apesar dessas tendências positivas em incidência e mortalidade, muitos AVCs ainda são preveníveis. Os principais fatores de risco modificáveis são hipertensão, diabetes mellitus, tabagismo e hiperlipidemia, além de fatores de estilo de vida, como obesidade, dieta/nutrição inadequada e inatividade física. Este artigo revisa as recomendações atuais para a gestão de cada um desses fatores de risco modificáveis. ACHADOS RECENTES: Foi documentado que alguns medicamentos para pressão arterial podem aumentar a variabilidade da pressão arterial e, por fim, aumentar o risco de AVC. A prevenção de AVC normalmente inclui terapia antiplaquetária (a menos que exista uma indicação para anticoagulação), portanto as evidências mais recentes que apoiam o uso desses medicamentos são revisadas. Além disso, fatores de risco emergentes, como apneia do sono obstrutiva, cigarros eletrônicos e lipoproteína (a) elevada, são discutidos. RESUMO: No geral, a prevenção secundária de AVC inclui uma abordagem multifatorial. Este artigo incorpora evidências de diretrizes e estudos publicados e utiliza um estudo de caso ilustrativo ao longo do artigo para fornecer exemplos de gestão da prevenção secundária dos fatores de risco de AVC.