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A eficácia e a tolerabilidade da eplerenona, um bloqueador seletivo da aldosterona, foram avaliadas quando adicionadas à terapia antihipertensiva existente com um inibidor da ECA ou um bloqueador do receptor de angiotensina II (BRA). Pacientes hipertensos (n=341) cuja pressão arterial (PA) não foi controlada apesar de inibidores da ECA ou BRA foram randomizados (duplo-cego) para receber 50 mg de eplerenona (aumentando para 100 mg se necessário) uma vez ao dia ou placebo por 8 semanas. A PA diastólica e sistólica e os eventos adversos foram registrados. Ao final do estudo (semana 8), a PA diastólica média em repouso foi significativamente reduzida da semana 0 entre os pacientes recebendo eplerenona/BRA (-12.7+/-0.81 mm Hg) comparado àqueles recebendo placebo/BRA (-9.3+/-0.83 mm Hg). A mudança na PA diastólica média em repouso foi de -9.9+/-0.88 mm Hg em pacientes com eplerenona/inibidor da ECA e -8.0+/-0.86 mm Hg em pacientes com placebo/inibidor da ECA (P=NS). Os níveis de PA sistólica também foram significativamente mais baixos na semana 8 para os pacientes com eplerenona/inibidor da ECA (-13.4+/-1.35 mm Hg) e eplerenona/BRA (-16.0+/-1.37 mm Hg), respectivamente, comparados aos pacientes com placebo/inibidor da ECA (-7.5+/-1.31 mm Hg) e placebo/BRA (-9.2+/-1.41 mm Hg). Os eventos adversos foram geralmente não graves e não significativamente diferentes entre eplerenona e placebo. Este estudo demonstrou que em pacientes cuja PA não foi controlada com um inibidor da ECA ou BRA, a adição de eplerenona ao longo de um período de 8 semanas reduziu significativamente a PA sistólica em ambos os grupos e a PA diastólica nos pacientes com BRA. O bloqueio seletivo da aldosterona com eplerenona, portanto, pode ser uma terapia adicional útil em pacientes hipertensos inadequadamente controlados apenas com inibidores da ECA ou BRA.
Krum et al. (Qui,) estudaram essa questão.