A estenose excêntrica da artéria carotídea aumenta o risco de eventos cerebrovasculares ipsilaterais recentes em comparação com a estenose concêntrica?
Em pacientes com estenose carotídea significativa, a morfologia da placa excêntrica na ultrassonografia está associada a quase 3 vezes mais odds de eventos cerebrovasculares ipsilaterais recentes.
BACKGROUND AND PURPOSE: A estenose excêntrica da artéria coronária está associada à ruptura de placa e síndrome coronariana aguda. O objetivo do presente estudo foi determinar se a estenose excêntrica da artéria carotídea contribui para eventos cerebrovasculares. MATERIALS AND METHODS: Dos 6859 pacientes com doenças vasculares que se submeteram a ultrassonografia carotídea por duplex, estudamos 512 artérias carótidas internas em 441 pacientes que apresentaram uma estenose de área máxima igual ou superior a 70%, o que corresponde a aproximadamente 50% ou mais pelo método NASCET. As espessuras máximas (A) e mínimas (B) da parede foram medidas em imagens de ultrassonografia transversa, e um índice de excentricidade foi calculado usando a seguinte fórmula: (A − B)/A. As artérias no quartil mais baixo do índice de excentricidade (<0.69) foram definidas como tendo estenose concêntrica, enquanto as demais foram definidas como tendo estenose excêntrica. As características clínicas subjacentes e as morfologias das placas, bem como a ocorrência de acidente vascular cerebral isquêmico ipsilateral ou ataque isquêmico transitório no ano anterior, foram comparadas entre pacientes com estenose excêntrica e concêntrica. RESULTADOS: As características dos pacientes e a morfologia da placa foram semelhantes entre os 2 grupos. Eventos cerebrovasculares ocorreram com mais frequência ipsilateralmente à artéria com estenose excêntrica (13,5%) do que à artéria com estenose concêntrica (5,5%; P = .013); a diferença foi mais evidente quando eventos cerebrovasculares de origem carotídea presumida foram avaliados (P = .005). Após ajuste para fatores de risco e morfologia da placa, a estenose excêntrica foi relacionada de forma independente à presença de eventos cerebrovasculares recentes (odds ratio = 2.76; intervalo de confiança de 95% = 1.19–6.40). CONCLUSÕES: Em pacientes com estenose carotídea de área igual ou superior a 70%, a placa excêntrica estava associada a uma incidência significativamente maior de eventos cerebrovasculares ipsilaterais em comparação com pacientes com estenose concêntrica.
Ohara et al. (Qui,) estudaram esta questão.