Fatores Contribuintes para a Síndrome de Estresse Tibial Medial em Corredores: Um Estudo Prospectivo

OBJETIVO: A síndrome de estresse tibial medial (SETM) é uma das lesões por uso excessivo mais comuns entre corredores. Apesar da prevalência dessa lesão, os fatores de risco para o desenvolvimento de SETM permanecem obscuros. O objetivo deste estudo foi avaliar prospectivamente as diferenças na amplitude de movimento passiva, força muscular, distribuições de pressão plantar e cinemática da corrida entre corredores que desenvolveram SETM e aqueles que não desenvolveram. MÉTODOS: Vinte e quatro corredores da Divisão 1 da Associação Nacional de Atletas Universitários participaram deste estudo. Os participantes foram submetidos a um exame clínico documentando a amplitude de movimento passiva e a força muscular nos quadris e tornozelos. A análise da pressão plantar foi utilizada para quantificar os equilíbrios de pressão mediolateral durante a marcha e a captura de movimento em 3D foi usada para quantificar a cinemática da corrida. Os participantes foram acompanhados por um período de 2 anos, durante o qual qualquer corredor que desenvolvesse SETM foi identificado pelo treinador atlético certificado da equipe. RESULTADOS: Os corredores que desenvolveram SETM demonstraram bandas iliotibiais mais tensas (P = 0,046; tamanho do efeito ES = 1,07), abdutores do quadril mais fracos (P = 0,008, ES = 1,51), mais pressão sob o aspecto medial do pé no contato inicial (P = 0,001, ES = 1,97), pé plano (P < 0,001, ES = 3,25) e calcanhar levantado (P = 0,034, ES = 1,30), maior queda pélvica contralateral (P = 0,021, ES = 1,06), e maiores quantidades máximas (P = 0,017, ES = 1,42) e durações (P < 0,001, ES = 2,52) de eversão do retropé durante a fase de apoio. Uma regressão logística (χ = 21,31, P < 0,001) indicou que cada aumento de 1% na duração da eversão aumentou as chances de desenvolvimento de SETM em 1,38 (P = 0,015). CONCLUSÕES: Esses achados demonstram que o desenvolvimento de SETM é multifatorial, com amplitude de movimento passiva, força muscular, distribuições de pressão plantar e cinemática proximal e distal desempenhando todos um papel. Sugerimos que treinadores ou profissionais de medicina esportiva que monitorem corredores para risco de lesões considerem adotar uma avaliação abrangente que inclua todas essas áreas.