Tromboembolismo Venoso (TEV) em Pacientes com Câncer: Epidemiologia e Fatores de Risco

Embora o câncer seja reconhecido como um grande fator de risco para tromboembolismo venoso, a magnitude exata do problema e os fatores de risco específicos mais fortemente associados ao desenvolvimento de TEV não estão bem definidos. Vários estudos recentes mostraram que a incidência de TEV é mais alta em pacientes que apresentam câncer metastático, particularmente cânceres associados a uma alta taxa de mortalidade em um ano, como o câncer pancreático. A taxa de incidência de TEV é mais alta nos primeiros meses após o diagnóstico de câncer, e diminui ao longo do tempo a seguir. Para a maioria dos cânceres, não está claro em que medida a realização de cirurgia de grande porte acrescenta ao já alto risco de TEV associado à presença do câncer. No entanto, pacientes com glioma claramente têm uma incidência muito alta de TEV logo após realizarem qualquer procedimento neurocirúrgico invasivo. A quimioterapia ativa, o uso de agentes eritropoetina e o uso de certas terapias anticâncer, como talidomida, esteroides em doses elevadas e terapia antiangiogênica, também aumentam o risco de trombose. Semelhante aos pacientes sem câncer, o risco de TEV é maior em pacientes com doenças médicas crônicas coexistentes. O desenvolvimento de TEV está claramente associado à diminuição da sobrevida e esse efeito é maior entre os pacientes inicialmente diagnosticados com câncer em estágio local ou regional em comparação com pacientes com câncer metastático.