Tendências na Prevalência, Consciência, Tratamento e Controle da Hipertensão nos Estados Unidos, 1988-2000

CONTEXTO: Análises anteriores dos dados do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) até 1991 sugeriram que a prevalência da hipertensão estava diminuindo, mas as taxas mais recentes de hipertensão autoinformadas sugerem que a taxa está aumentando. OBJETIVO: Descrever as tendências na prevalência, consciência, tratamento e controle da hipertensão nos Estados Unidos utilizando os dados do NHANES. DESENHO, LOCAL E PARTICIPANTES: Pesquisa utilizando uma amostra estratificada de probabilidade em múltiplos estágios da população civil não institucionalizada. A pesquisa mais recente do NHANES, conduzida em 1999-2000 (n = 5448), foi comparada com as 2 fases do NHANES III realizadas em 1988-1991 (n = 9901) e 1991-1994 (n = 9717). Indivíduos com 18 anos ou mais foram incluídos nesta análise. PRINCIPAIS MEDIDAS DE RESULTADO: Hipertensão, definida como uma pressão arterial medida de 140/90 mm Hg ou maior ou uso reportado de medicamentos anti-hipertensivos. A consciência e o tratamento da hipertensão foram avaliados com perguntas padronizadas. O controle da hipertensão foi definido como tratamento com medicamento anti-hipertensivo e uma pressão arterial medida de menos de 140/90 mm Hg. RESULTADOS: Em 1999-2000, 28,7% dos participantes do NHANES tinham hipertensão, um aumento de 3,7% (intervalo de confiança IC de 95%, 0%-8,3%) em relação a 1988-1991. A prevalência de hipertensão foi mais alta entre negros não hispânicos (33,5%), aumentou com a idade (65,4% entre aqueles com > ou = 60 anos) e tende a ser maior em mulheres (30,1%). Em uma análise de regressão múltipla, o aumento da idade, o aumento do índice de massa corporal e a raça/etnicidade negra não hispânica estavam associados independentemente a taxas aumentadas de hipertensão. No total, em 1999-2000, 68,9% estavam cientes de sua hipertensão (declínio não significativo de -0,3%; IC de 95%, -4,2% a 3,6%), 58,4% foram tratados (aumento de 6,0%; IC de 95%, 1,2%-10,8%), e a hipertensão foi controlada em 31,0% (aumento de 6,4%; IC de 95%, 1,6%-11,2%). Mulheres, mexicanos-americanos e aqueles com 60 anos ou mais tiveram taxas de controle significativamente mais baixas em comparação com homens, indivíduos mais jovens e brancos não hispânicos. CONCLUSÕES: Ao contrário de relatos anteriores, a prevalência da hipertensão está aumentando nos Estados Unidos. As taxas de controle da hipertensão, embora estejam melhorando, continuam baixas. Programas que visam a prevenção e o tratamento da hipertensão são de extrema importância.