Diabetes Gestacional Após o Parto

Após o tratamento intensificado frequentemente necessário para tratar o diabetes gestacional (GDM), os clínicos podem ser tentados a relaxar após o parto do bebê. Se se assume que nenhum gerenciamento adicional é necessário, uma excelente oportunidade de melhorar o estado de saúde futuro dessas mulheres de alto risco pode ser perdida. Existem preocupações especiais para o cuidado precoce no pós-parto de mulheres com GDM. O incentivo e a facilitação do aleitamento materno exclusivo são muito importantes devido aos profundos benefícios à saúde, tanto a curto quanto a longo prazo, para o lactente e aos riscos reduzidos de obesidade subsequente e intolerância à glicose demonstrados em muitas mulheres que amamentam. Um método de contracepção deve ser escolhido de forma a não aumentar o risco de intolerância à glicose na mãe. Algumas mulheres com GDM apresentarão hiperglicemia persistente nos dias após o parto que justificará o manejo médico para diabetes e talvez para hipertensão, microalbuminúria e dislipidemia. O tratamento deve ser mantido de acordo com as diretrizes da American Diabetes Association e outras organizações relevantes e ajustado para as necessidades da lactação. O tratamento deve ser continuado de maneira adequada para minimizar os riscos ao conceito precoce se houver uma gravidez subsequente planeada ou não planejada. A maioria das mulheres com GDM não apresentará hiperglicemia severa após o parto. Este grupo deve ser acompanhado por pelo menos 6 a 12 semanas para determinar seu estado glicêmico. Muitos estudos ao longo de 3 décadas em todos os continentes do globo demonstram o alto risco de diabetes subsequente nessa população feminina. O grau deste risco é melhor avaliado por meio de testes de tolerância à glicose. Ensaios clínicos randomizados provaram que várias intervenções (dieta e exercício planejado de 30 a 60 minutos diariamente, pelo menos 5 dias por semana e medicamentos antidiabéticos) podem atrasar ou prevenir significativamente o aparecimento do diabetes tipo 2 em mulheres com intolerância à glicose (IGT). As mulheres de alto risco podem …