Baixos complementos e elevado título de anticorpo anti-Sm como preditores de nefrite lupica silenciosa comprovada histopatologicamente sem exame de urina anormal em pacientes com lupus eritematoso sistêmico

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi esclarecer as características clínicas e preditores da LN silenciosa (SLN), um tipo de LN em LES sem exame de urina anormal ou comprometimento renal. MÉTODOS: De 182 pacientes que se submeteram a biópsia renal, 48 não apresentaram exame de urina anormal ou comprometimento renal no momento da biópsia. Os pacientes com LN (grupo SLN, n = 36) e aqueles sem LN (grupo não-LN, n = 12) foram comparados em relação às suas características basais. A análise bivariada compreendeu o teste exato de Fisher e o teste de Mann-Whitney, enquanto a análise multivariada utilizou análise de regressão logística binomial. RESULTADOS: A LN foi identificada histopatologicamente em 36 dos 48 pacientes. De acordo com a classificação da Sociedade Internacional de Nefrologia/Sociedade de Patologia Renal, 72% dos pacientes com SLN foram classificados como classe I/II, com mais 17% tendo classe III/IV. As análises bivariadas indicaram que a contagem de plaquetas, albumina sérica, componentes do complemento (C3 e C4), atividade hemolítica do complemento (CH50), título de anticorpo anti-Sm e título de anticorpo anti-ribonucleoproteína foram significativamente diferentes entre os grupos. A análise multivariada indicou que os títulos de CH50 e C3 eram significativamente mais baixos no grupo SLN, enquanto o título de anticorpo anti-Sm era significativamente mais alto. O título de corte, calculado com base na curva característica de operação do receptor para CH50, foi 33 U/ml, com sensibilidade e especificidade de 89% e 83%, respectivamente. O título de corte para anticorpos anti-Sm foi 9 U/ml, com sensibilidade e especificidade de 74% e 83%, respectivamente. CONCLUSÃO: Títulos baixos de CH50 e C3 e um título elevado de anticorpo anti-Sm foram identificados como preditores de SLN.