Evitando cuidados entre pessoas sem-teto e acesso aos cuidados: um estudo de entrevistas entre cuidadores espirituais, pastores de rua, trabalhadores de outreach para sem-teto e pessoas que já foram sem-teto

FUNDAMENTAÇÃO: Devido à sua saúde precária e vulnerabilidade social, pessoas sem-teto requerem cuidados específicos. No entanto, devido à evitação de cuidados, pessoas sem-teto muitas vezes não estão envolvidas nos cuidados. Este estudo visa obter insights sobre as razões e os tipos de evitação de cuidados entre pessoas sem-teto e fornecer sugestões para alcançar esse grupo-alvo. MÉTODOS: Entrevistas individuais semi-estruturadas foram conduzidas entre pastores de rua (n = 9), cuidadores espirituais (n = 9), trabalhadores de outreach para sem-teto (n = 7) e pessoas que já foram sem-teto (n = 3). Os participantes foram recrutados por amostragem intencional nas quatro principais cidades da Holanda (Amsterdã, Utrecht, Roterdã, Haia). As transcrições verbatim foram analisadas utilizando análise temática. RESULTADOS: O termo evitação de cuidados foi percebido como estigmatizante. A evitação de cuidados está relacionada a características da pessoa sem-teto (por exemplo, ter problemas complexos, outras prioridades) assim como do sistema (por exemplo, sistema complexo, condições e requisitos das organizações). As sugestões relacionadas a características da pessoa para envolver pessoas sem-teto incluem a personalização dos cuidados e a construção de relacionamentos, que podem até ser priorizadas em relação ao início das intervenções de cuidados. Estabelecer limites comportamentais sem rejeitar a pessoa e uma atitude que reflita humanidade, dignidade e igualdade também foram fatores importantes para tornar os cuidados mais acessíveis e duradouros. Quanto às características relacionadas ao sistema, as sugestões incluem informações claras e comunicação com pessoas sem-teto que evitam cuidados como sendo cruciais para tornar os cuidados mais acessíveis. Outras sugestões incluem abrigos tranquilos e menos movimentados, uma atitude não ameaçadora e tratamento por profissionais, autorreflexão por parte dos profissionais e, finalmente, uma mudança de política e legislação em relação ao tempo disponível. CONCLUSÕES: As razões para a evitação de cuidados podem ser encontradas na interação entre o indivíduo e o sistema; medidas para reduzir a evitação de cuidados devem ser tomadas em ambos os níveis. Essas medidas centradas na redução das barreiras ao cuidado, entre outras, incorporam a construção de confiança e compreensão nos cuidados prestados.