Avaliação de Linfonodos em Pacientes com Câncer Colorretal: Um Estudo Baseado na População

FUNDAMENTOS: A avaliação adequada dos linfonodos é necessária para a correta estadiamento do câncer colorretal, e o número de linfonodos examinados está associado à sobrevida. De acordo com as diretrizes atuais, o número mínimo recomendado de linfonodos a serem examinados para garantir uma amostragem adequada é 12. Utilizamos dados do programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais do Instituto Nacional do Câncer para determinar a proporção de pacientes com câncer colorretal nos Estados Unidos que recebem uma avaliação adequada dos linfonodos. MÉTODOS: Para 116.995 adultos com adenocarcinoma colorretal, diagnosticados de 1988 a 2001, que se submeteram a cirurgia radical e não receberam radiação neoadjuvante, avaliamos o número de linfonodos, a probabilidade de receber uma avaliação adequada dos linfonodos (ou seja, pelo menos 12 linfonodos examinados) e a influência de fatores tumorais e do paciente na avaliação dos linfonodos. Todos os testes estatísticos foram bilaterais. RESULTADOS: Entre todos os pacientes, o número médio de linfonodos examinados foi nove. Apenas 37% de todos os pacientes receberam uma avaliação adequada dos linfonodos. A proporção de pacientes que receberam uma avaliação adequada dos linfonodos aumentou de 32% em 1988 para 44% em 2001 (P(trend) ou = 71 anos, OR = 0,45, IC 95% = 0,44 a 0,47) tiveram menor probabilidade de receber uma avaliação adequada dos linfonodos do que pacientes mais jovens, e aqueles com câncer à esquerda (OR = 0,45, IC 95% = 0,44 a 0,47) ou retal (OR = 0,52, IC 95% = 0,50 a 0,54) tiveram menor probabilidade de receber uma avaliação adequada dos linfonodos do que pacientes com câncer à direita. Em todas as análises, a localização geográfica foi um importante preditor da avaliação adequada dos linfonodos, que variou de 33% a 53%, dependendo da localização geográfica. CONCLUSÕES: Em 2001, a maioria dos pacientes com câncer colorretal ainda recebeu uma avaliação inadequada dos linfonodos. A associação de variáveis demográficas, particularmente a idade do paciente e a localização geográfica, com a avaliação adequada dos linfonodos indica que padrões locais de prática cirúrgica e patológica podem afetar a adequação da avaliação dos linfonodos.