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FUNDAMENTO: A medicação antipsicótica reduz a gravidade das doenças mentais graves (DMG) e melhora os resultados dos pacientes apenas quando os medicamentos são tomados conforme prescrito. A não adesão ao tratamento da DMG aumenta o risco de recaídas e hospitalizações e reduz a qualidade de vida. É necessário entender os fatores que influenciam a não adesão à medicação para identificar intervenções adequadas. Esta revisão sistemática avaliou as evidências publicadas sobre razões modificáveis para a não adesão à medicação antipsicótica em pacientes com DMG. MÉTODOS: Artigos publicados entre 1º de janeiro de 2005 e 10 de setembro de 2015 foram pesquisados na MEDLINE através do PubMed. Os resumos foram independentemente selecionados por 2 autores designados aleatoriamente para inclusão, e as discordâncias foram resolvidas por outro autor. Os artigos selecionados em texto completo foram divididos entre todos os autores para revisão. RESULTADOS: Uma análise qualitativa de dados de 36 artigos identificou 11 categorias de razões para a não adesão. A má percepção foi identificada como uma razão para a não adesão em 55,6% (20/36) dos estudos, seguida pelo abuso de substâncias (36,1%, 13/36), uma atitude negativa em relação à medicação (30,5%, 11/36), efeitos colaterais da medicação (27,8%, 10/36) e deficiências cognitivas (13,4%, 7/36). Uma razão chave diretamente associada à não adesão intencional foi uma atitude negativa em relação à medicação, um mediador dos efeitos da percepção e da aliança terapêutica. O abuso de substâncias foi a única razão consistentemente associada à não adesão não intencional, independentemente do tipo e estágio da DMG. DISCUSSÃO: Embora a pesquisa sobre adesão seja inerentemente tendenciosa devido a inúmeras limitações metodológicas e razões específicas em investigação, as razões para a não adesão identificadas consistentemente como significativas em estudos provavelmente refletem associações válidas existentes com importantes implicações clínicas. CONCLUSÃO: Esta revisão sistemática sugere que uma atitude negativa em relação à medicação e o abuso de substâncias são razões consistentes para a não adesão à medicação antipsicótica entre pessoas com DMG. Abordagens de melhoria da adesão que visem especificamente essas razões podem melhorar a adesão em um grupo de alto risco. No entanto, também é importante identificar os fatores que levam à má adesão específicos de cada paciente ao selecionar e implementar estratégias de intervenção.
Velligan et al. (Wed,) estudaram essa questão.