Estimulação contínua do nervo vago intraoperatória para identificação de lesão iminente do nervo laríngeo recorrente

FUNDAMENTOS: A monitorização convencional de nervos intraoperatória, baseada em estimulação intermitente, pode prever a paralisia do nervo laríngeo recorrente (RLN) apenas após o dano já ter ocorrido. MÉTODOS: Cinquenta e dois pacientes (52 nervos em risco) que se submeteram à monitorização contínua de nervos intraoperatória (CIONM) para cirurgia de tireoide através da estimulação do nervo vago tiveram seus traçados eletromiográficos (EMG) registrados e correlacionados com manobras cirúrgicas e função do RLN pós-operatória. RESULTADOS: Houve 1 perda iminente de sinal (LOS) com recuperação do sinal intraoperatória e 4 perdas de sinal com correspondente paralisia unilateral transitória do RLN. Quando a amplitude do EMG diminuiu >50% e a latência do EMG aumentou >10%, foram observadas LOS e paralisia do RLN pós-operatória em 4 dos 8 pacientes (50%) que apresentaram múltiplos eventos combinados. Em 9 dos 13 pacientes (70%) que desenvolveram alterações adversas no EMG, a modificação da manobra cirúrgica causadora resultou na recuperação dessas alterações de EMG e na prevenção da paralisia iminente do RLN. CONCLUSÃO: A CIONM sinalizou de forma confiável lesões iminentes do nervo, permitindo ação corretiva imediata.