A razão apoB/apoA-I é superior às razões do colesterol para estimar o equilíbrio entre lipoproteínas proaterogênicas e antiaterogênicas no plasma e para prever o risco coronariano

FUNDAMENTO: A razão de apolipoproteína B (apoB)/apoA-I representa o equilíbrio entre lipoproteínas proaterogênicas e antiaterogênicas. O objetivo deste estudo foi determinar se a razão apoB/apoA-I era superior a qualquer uma das razões do colesterol - colesterol total/colesterol de lipoproteína de alta densidade (TC/HDL-C), colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C)/HDL-C e não-HDL-C/HDL-C - na previsão do risco de doença coronariana. Além disso, examinamos se quaisquer lipídios, lipoproteínas ou razões de colesterol adicionam informações preditivas significativas além das fornecidas pela razão apoB/apoA-I. MÉTODOS: Os lipídios plasmáticos, lipoproteínas, apoB e apoA-I foram medidos em 69.030 homens e 57.168 mulheres acima de 40 anos de idade. Após um seguimento médio de 98 meses, 1183 homens e 560 mulheres morreram de infarto do miocárdio neste estudo de risco de mortalidade relacionado à apolipoproteína (AMORIS) prospectivo. RESULTADOS: Alta apoB e uma alta razão apoB/apoA-I estavam fortemente relacionadas ao aumento do risco coronariano, enquanto a alta apoA-I estava inversamente relacionada ao risco. A razão apoB/apoA-I foi superior a qualquer uma das razões do colesterol na previsão do risco. Essa vantagem foi mais pronunciada em indivíduos com níveis de LDL-C <3,6 mmol/l. A adição de lipídios, lipoproteínas ou qualquer razão de colesterol à apoB/apoA-I em modelos de risco não melhorou ainda mais o forte valor preditivo da apoB/apoA-I. CONCLUSÕES: Esses resultados indicam que a razão apoB/apoA-I é atualmente a melhor variável única relacionada à lipoproteína para quantificar o risco coronariano. Dadas as vantagens adicionais que as apolipoproteínas possuem - amostras em jejum não são necessárias, a apoB/apoA-I é um melhor índice da adequação da terapia com estatinas do que o LDL-C, e a medição de apoB e apoA-I é padronizada, enquanto LDL-C e HDL-C não são - parece haver considerável vantagem em integrar apolipoproteínas na prática clínica.