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PROPÓSITO: Avaliar tendências na reconstrução revisionada do ligamento cruzado anterior (LCA-R), com ênfase em achados intrarticulares, enxertos e procedimentos concomitantes. Hipotetizou-se que as reconstruções revisionadas do LCA ao longo do tempo mostram uma tendência a aumentar a complexidade com o uso crescente de autotransplantes em relação a alotransplantes. MÉTODOS: Este foi um estudo retrospectivo de dois centros, incluindo pacientes submetidos a LCA-R revisionada entre 2010 e 2020. Dados demográficos e cirúrgicos, incluindo achados intrarticulares e procedimentos concomitantes, foram coletados e comparados para os períodos de 2010-2014 e 2015-2020. Todas as variáveis coletadas foram comparadas entre três grupos etários pré-definidos (<30 anos), joelhos direito e esquerdo, e homens e mulheres. Uma análise de séries temporais foi realizada para avaliar tendências na LCA-R revisionada. RESULTADOS: Este estudo incluiu 260 pacientes com uma idade média de 26,2 ± 9,4 anos no momento da LCA-R revisionada mais recente, representando a primeira, segunda, terceira e quarta revisão do LCA-R para 214 (82%), 35 (14%), 10 (4%) e 1 (30 anos mostraram um tempo médio significativamente mais longo desde a LCA-R primária até a LCA-R revisionada mais recente (11,1 anos), em comparação com pacientes com idade < 20 anos (2,2 anos, p < 0,001) e idade entre 20-30 anos (5,5 anos, p < 0,05). O autotransplante do tendão do quadríceps foi utilizado significativamente com mais frequência em 2015-2020 em comparação com 2010-2014 (49% vs. 18%, p < 0,001). Uma alta taxa de procedimentos realizados concomitantemente, incluindo reparos meniscais (45%), tenodese extra-articular lateral (LET; 31%), osteotomias (13%) e transplantes de aloenxerto meniscal (11%), foi observada. A LET concomitante foi associada a cartilagem intacta e laxidade do joelho pré-operatória severamente anormal e mostrou um aumento estatisticamente significativo e linear ao longo do tempo (p < 0,05). A cartilagem intacta (41%, p < 0,05), reparos meniscais medianos concomitantes (39%, p < 0,05) e LET (35%, não significativo) foram mais frequentemente observados em pacientes com idade < 20 anos. CONCLUSÃO: O autotransplante do tendão do quadríceps e a LET concomitante estão se tornando cada vez mais populares na LCA-R revisionada. A cartilagem intacta e a laxidade do joelho pré-operatória severamente anormal representam indicações para LET na LCA-R revisionada. A alta taxa de procedimentos concomitantes observados demonstra as altas demandas cirúrgicas da LCA-R revisionada. NÍVEL DE EVIDÊNCIA: Nível III.
Winkler et al. (Ter,) estudaram esta questão.