Sepse—Fisiopatologia e Conceitos Terapêuticos

A sepse é uma condição com risco de vida e um fardo global para a saúde. Hoje, a síndrome heterogênea é definida como disfunção orgânica severa causada por uma resposta do hospedeiro à infecção desregulada, com ênfase renovada na fisiopatologia imunológica. Apesar de todos os esforços em pesquisa experimental e clínica nas últimas três décadas, a capacidade de influenciar positivamente o curso e o desfecho da síndrome permanece limitada. A terapia baseada em evidências ainda consiste em medidas causais e de suporte básicas, enquanto intervenções adjuvantes, como purificação do sangue ou imunoterapia direcionada, continuam em grande parte sem prova de eficácia até agora. Com esta revisão, pretendemos fornecer uma visão geral da fisiopatologia imunológica da sepse, atualizar a escolha de abordagens terapêuticas que visam diferentes mecanismos imunológicos durante a sepse e choque séptico, e chamar a atenção para uma mudança de paradigma da patógeno para a resposta do hospedeiro como uma abordagem potencialmente mais promissora.