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A recorrência da colangite esclerose primária (PSC) após o transplante de fígado foi sugerida; no entanto, não foi totalmente definida devido a numerosos fatores complicadores e à falta de critérios diagnósticos. No presente estudo, investigamos a recorrência da PSC desenvolvendo critérios rigorosos e aplicando-os a uma grande coorte de pacientes com PSC que se submeteram a transplante de fígado. Entre março de 1985 e junho de 1996, 150 pacientes com PSC foram submetidos a transplante de fígado na Mayo Clinic; a média de acompanhamento foi de 55 meses. A incidência de estenoses biliares não anastomóticas e achados histológicos hepáticos sugestivos de PSC foram comparados entre pacientes transplantados por PSC e um grupo controle de transplantes não PSC. Nossa definição de PSC recorrente foi baseada em achados colangiográficos e histológicos característicos que ocorrem em pacientes não transplantados com PSC. Usando critérios rigorosos, 30 pacientes com outras causas conhecidas de estenoses biliares não anastomóticas pós-transplante foram excluídos, restando 120 pacientes para análise da recorrência de PSC. Encontramos evidência de recorrência de PSC após o transplante de fígado em 24 pacientes (20%). Dentre esses, 22 dos 24 pacientes apresentaram características típicas de PSC na colangiografia e 11 dos 24 tinham anomalias histológicas hepáticas compatíveis, com um tempo médio para diagnóstico de 360 e 1.350 dias, respectivamente. Tanto os achados colangiográficos quanto os histológicos hepáticos sugestivos de recorrência de PSC foram observados em nove pacientes. A maior incidência e o início mais tardio de estenoses biliares não anastomóticas em pacientes com PSC em comparação com um grupo controle não PSC apoiam o fato de que a PSC realmente recorre após o transplante de fígado. Não conseguimos identificar fatores de risco clínicos específicos para PSC recorrente, e a sobrevida geral de pacientes e enxertos em pacientes com PSC recorrente foi semelhante àqueles sem evidência de recorrência. Nossas observações fornecem evidências convincentes de que a PSC frequentemente recorre no aloenxerto hepático usando critérios rigorosos de inclusão e exclusão.
Graziadei et al. (Qui,) estudaram essa questão.