Absorção de Dióxido de Carbono Durante Anestesia Inalatória: Uma Prática Moderna

Os absorvedores de CO2 foram introduzidos na prática anestésica em 1924 e são essenciais ao usar um sistema circular para minimizar desperdícios, reduzindo o fluxo de gás fresco para permitir que os agentes anestésicos exalados sejam reaproveitados. Durante muitos anos, as formulações de absorventes consistiram em hidróxido de cálcio combinado com bases fortes, como hidróxido de sódio e hidróxido de potássio. Quando o Sevoflurano e o Desflurano foram introduzidos, o potencial de toxicidade (composto A e CO, respectivamente) devido à interação desses agentes com os absorventes tornou-se evidente. Estudos demonstraram que as bases fortes adicionadas ao hidróxido de cálcio eram a causa da toxicidade, mas que, eliminando o hidróxido de potássio e reduzindo a concentração de hidróxido de sódio para <2%, a produção de composto A e CO deixa de ser uma preocupação. Como resultado, foram desenvolvidos absorvedores de CO2 que contêm pouco ou nenhum hidróxido de sódio. Essas formulações de absorventes de CO2 podem ser usadas com segurança para minimizar o desperdício anestésico, reduzindo o fluxo de gás fresco para se aproximar das condições de circuito fechado. Embora as formulações de absorventes tenham sido aprimoradas, práticas persistem que resultam em desperdício desnecessário tanto de agentes anestésicos quanto de absorventes. Embora os absorvedores de CO2 possam parecer um item de commodity, as diferenças nas formulações de absorventes de CO2 podem levar a diferenças significativas de desempenho, e a escolha do absorvente não deve se basear apenas no preço unitário. Uma prática moderna de anestesia inalatória que utilize um sistema circular de maneira mais eficaz requer a redução do fluxo de gás fresco para se aproximar das condições de circuito fechado, a seleção cuidadosa do absorvente de CO2 e a troca de absorventes com base no CO2 inspirado.