Internações/visitas hospitalares associadas a interações medicamentosas: uma revisão sistemática e meta-análise

OBJETIVO: Estimar prevalências de internações/visitas hospitalares associadas a interações medicamentosas efetivas (IMEs) e examinar o efeito do desenho do estudo (prospectivo vs. retrospectivo), população (todas as idades ou adultos) e método de detecção de IMEs nas prevalências relatadas. MÉTODOS: Foram pesquisados estudos observacionais examinando IMEs efetivas, em qualquer idioma, nas bases de dados PubMed, International Pharmaceutical Abstracts, Excerpta Medica Database, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature plus e Cochrane Database of Systematic Reviews até outubro de 2013. Os desfechos deste estudo foram taxas de prevalência de IME em populações totais, taxas de prevalência de IME em pacientes com reações adversas a medicamentos, e frequência (%) de cada par de IMEs. RESULTADOS: Treze estudos atenderam aos nossos critérios de inclusão. A taxa de prevalência mediana de IME para internações hospitalares foi de 1,1% (367 casos de IME/47.976 pacientes, intervalo interquartil IQR 0,4-2,4%). A taxa de prevalência mediana de IME para visitas hospitalares foi de 0,1% (20 casos de IME/23.607 pacientes, IQR 0,0-0,3%). Em pacientes com reações adversas a medicamentos, a taxa de prevalência de IME para internações hospitalares (308 casos de IME/1.683 pacientes) e visitas hospitalares (8 casos de IME/90 pacientes) foram 22,2% (IQR 16,6-36,0%) e 8,9%, respectivamente. Registro médico, entrevista, programa de triagem de interações medicamentosas, relatório de reações adversas e registro médico eletrônico foram identificados como métodos utilizados para detectar IMEs. Os anti-inflamatórios não esteroides foram os mais frequentemente envolvidos em IMEs associadas a internações hospitalares, enquanto a varfarina foi frequentemente envolvida em IMEs detectadas em visitas hospitalares como pacientes ambulatoriais/emergências. CONCLUSÕES: Interações medicamentosas são uma causa significativa de internações e visitas hospitalares. Melhorar a coleta de informações sobre IMEs poderia ajudar a reduzir tais efeitos adversos das IMEs, especialmente para pacientes que usam anti-inflamatórios não esteroides e varfarina.