A cadeia leve de neurofilamento sérico é um biomarcador da gravidade e do resultado da lesão medular humana

FUNDAMENTO: Os neurofilamentos (Nf) são proteínas estruturais principais que ocorrem exclusivamente nos neurônios. Na lesão medular (SCI), a gravidade da doença é quantificada por medidas clínicas que têm sensibilidade e confiabilidade limitadas, e nenhum biomarcador baseado em sangue foi estabelecido para estratificar ainda mais o grau de lesão. Nosso objetivo foi examinar um ensaio imunoenzimático de NfL baseado em soro como preditor do resultado clínico em SCI. MÉTODOS: Medições longitudinais de NfL sérico foram realizadas em pacientes com síndrome do cordão central (CCS, n=4), SCI motoramente incompleta (iSCI, n=10), SCI motoramente completa (cSCI, n=13) e controles saudáveis (HC, n=67), e correlacionadas com a gravidade clínica, resultado neurológico e efeito neuroprotetor do medicamento minociclina. RESULTADOS: Os níveis de NfL basais foram mais altos em iSCI (21 pg/mL) e cSCI (70 pg/mL) do que em HC (5 pg/mL, p=0.006 e p<0.001) e CCS (6 pg/mL, p=0.025 e p=0.010). Os níveis aumentaram ao longo do tempo (p<0.001) e permaneceram mais altos em cSCI em comparação com iSCI (p=0.011) e do que em CCS (p<0.001). Os níveis de NfL correlacionaram-se com a pontuação motora da American Spinal Injury Association (ASIA) na linha de base (r=-0.53, p=0.004) e após 24 h (r=-0.69, p<0.001) e resultado motor de 3 a 12 meses (NfL basal: r=-0.43, p=0.026 e NfL após 24 h: r=-0.72, p<0.001). O tratamento com minociclina mostrou níveis diminuídos de NfL no subgrupo de pacientes com cSCI. CONCLUSÕES: As concentrações de NfL sérico em pacientes com SCI mostram uma correlação estreita com a gravidade aguda e o resultado neurológico. Nossos dados fornecem evidências de que o NfL sérico é de valor prognóstico em pacientes com SCI pela primeira vez. Além disso, os níveis de NfL no sangue podem se qualificar como marcadores de resposta a medicamentos em SCI.